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    業務聯系
    案例范本
    基于ERAS理念下的圍手術期護理管理培訓班
    添加時間: 2020-9-21 11:23:29 來源: 作者: 點擊數:

     

    省級繼續醫學教育項目

       項目名稱   基于ERAS理念下的圍手術期護理管理培訓班

    所在學科    14-02-外科護理學

    所在學科
       14-02-外科護理學

    國內外本領域的最新進展

    加速康復外科(ERAS)是指在擇期手術病人中,聯合運用多種優化手段,以達到提高治療效果、減少圍手術期應急反應及術后并發癥、縮短住院時間、降低醫療費用、加速病人康復。

    近幾年隨著 ERAS的開展,與其緊密相關的護理理念也越來越受到更多護理專家的關注。在 ERAS理念的推動下,ERAS護理已成為一種新的護理模式廣泛應用于臨床,其核心是通過采用已被循證醫學證實的行之有效的護理理論,達到良好的治療效果 。即在圍術期制定有效的護理方案,給予病人一系列的護理干預措施,從而減少術后并發癥,促進病人康復的護理模式 。

    一、ERAS護理在國外發展的新進展:

    目前,ERAS已經成功地應用于需要進行擇期手術的疾病及?祁I域,如乳腺癌、胃腸腫瘤、婦科、骨科,并且正在向更多的?祁I域發展。最早的ERAS合作組織由蘇格蘭、荷蘭、瑞典、挪威和丹麥5個北歐國家或地區聯合成立,隨后在美國及加拿大得到普及,最后得到包括中國、日本、新西蘭、澳大利亞等全世界的認可。在國外實施 ERAS理念的國家,有專門的ERAS課程,護士需要經過專業培訓與輔導,并且在病房有專門的 ERAS?谱o士,如澳大利亞,因為護士的文化程度對于ERAS的成功實施是非常重要的。在國外,ERAS護理已經將醫院護士與社區護士的工作聯系起來,這對于病人的術后傷口愈合、康復等起到了重要的作用。術后隨訪在 ERAS 護理中占據著重要的地位,有的醫院已經開展了電話隨訪門診。

    二、ERAS護理在國內發展的新進展:

    我國開展 ERAS護理的時間較國外晚,目前國內省部級已有醫院開展了 ERAS臨床路徑,如華中科技大學附屬同濟醫院肝臟外科,將ERAS護理模式運動在腹腔鏡肝切除手術/機器人輔助肝切除的病人,通過術前:評估與優化、ERAS宣教禁食禁飲、口服糖水、術前抗焦慮,術中:麻醉方式、體溫控制、液體管理、引流管放置與拔除,術后:預防惡心嘔吐、疼痛管理、拔除胃管、尿管,進食水,術后活動,深靜脈血栓預防等著手,來減少術后并發癥,保障患者安全,取得了良好的效果。重醫附一院麻醉科牽頭拍攝的ERAS操運用至普外科、骨科、婦產科,通過術前“ERAS操的干預,術后盡早實施ERAS操的基本動作與?苿幼,大大降低了術后并發癥,患者受益良好。

    本領域存在的問題

    一、缺乏ERAS專業知識

    雖然 ERAS引入我國已經有近10年的時間,并迅速引起我國外科專家的重視,但由于推廣面臨很多困難,在我國開展的范圍很小。有調查研究表明,護士缺乏 ERAS護理的專業知識,護理知識獲取主要途徑是通過與同事、同學或老師交流討論獲取,缺乏專業知識的培訓。

    二、缺乏多學科合作  

    ERAS是外科領域的一種多學科治療新型模式(MDT,強調外科、麻醉、護理、營養康復等多學科的協作與集成,是一種集成創新模式,需要包括臨床醫生、護士、麻醉師等多學科的參與,而地市級醫院ERAS的開展,醫生、麻醉師、營養師參與度不高,ERAS護理模式得不到全面實施。我國很多醫院對于病人的護理雖然按照ERAS的理念進行,但是能夠做到多學科合作的很少。

    三、推廣困難,難以突破傳統的模式   

    推廣困難是 ERAS面臨的一個全球性的難題與挑戰。歐洲的一項調查發現,在歐洲國家僅有約1/3的醫院在應用ERAS的理念。在我國推廣更加困難,主要是因為ERAS理念宣傳力度不夠;傳統觀念根深蒂固;ERAS多學科協作研究處于探索階段;緊張的醫患關系,導致醫院管理及臨床工作著重于“安全第一”的觀念等 。有研究表明,實施 ERAS的護士由于認為“病人自主性影響”“醫護人員工作量過大”“我國缺乏大樣本實驗調查”“護士沒有決策權”等因素都對ERAS的臨床實施產生較大影響 。

    項目的目標

    通過培訓達到以下目標:1.對護士而言,能夠讓護士對ERAS護理理念知識有更進一步的認識,提升護士ERAS護理能力,將ERAS理念運用于圍手術期全過程,解決護理問題,提高護理質量,保障患者安全;2.對患者而言,通過ERAS護理,能夠使患者在住院期間減輕應激反應,提高舒適度,縮短住院時間,減輕住院費用,降低患者再入院風險,達到患者早期康復的目的;3.就醫院而言,可以促進多學科協作,降低醫院平均住院日,加快床位周轉,增加經濟收入,減輕醫保壓力;4.就社會而言,提高襄陽地市區醫療水平的影響力。

    項目的創新之處

    1、通過此次培訓使地市區普外科護理人員能夠將ERAS理念運用到圍手術期的全過程中,規范ERAS護理流程,提高護士ERAS護理能力的提升,保障患者安全。

    2、本次培訓注重ERAS護理模式的探討,率先在襄陽市區將護理?泼舾兄笜、臨床護理路徑與ERAS理念有機結合起來,完善ERAS質量監控,提高護理管理水平。

    項目培訓需求及效益、效果分析

    1、提升醫生/護士ERAS能力,讓更多的醫生了解護士在ERAS護理工作中的重要作用,

    從而促進 ERAS護理工作的開展。

    2、為患者提供更高水平的醫療護理服務,促進患者加速康復,保障患者安全,增進患者對醫護人員的

    信任,提高滿意度。

    3、通過開展ERAS護理模式,規范護理人員圍手術期護理流程,促進護理?平ㄔO,

    規范護理學科發展。

    申辦單位近幾年與項目有關的工作概況

    (包括開展的培訓、科研工作以及師資隊伍情況)

    一、開展繼教情況:

    2014舉辦湖北省繼續教育項目傷口造口新技術培訓班

    2015舉辦襄陽市普外科年會(市級繼續教育項目)

    2015年舉辦舉辦湖北省繼續教育項目全省護理教育學術會議暨專題講座

    2015年門脈高壓診療進展暨內鏡護理學習班(市級繼續教育項目)

    2016舉辦湖北省繼續教育項目新時期護理管理思路及技巧研討班暨靜脈治療新進展學習班

    2016舉辦開展襄陽市繼續教育項目第一屆普外科新技術交流論壇

    2017舉辦開展襄陽市繼續教育項目第二屆普外科新技術交流論壇

    2017舉辦湖北省繼續教育項目護理品質管理與持續質量改進學習班

    2017舉辦湖北省繼續教育項目傷口造口新進展培訓班

    2017年舉辦湖北省級繼續教育項目《消化內鏡診療護理新進展及感染控制培訓班》擔任主持

    2017年舉辦湖北省級繼續教育項目《加速康復在胃腸腫瘤中應用培訓班

    2018年舉辦湖北省級繼續教育項目《腸內營養支持治療的護理新進展

    2019年舉辦湖北省級繼續教育項目《微創外科圍手術期精細化管理新進展

    2019年舉辦襄陽市級繼續教育項目《胃腸微創外科加速康復護理新進展學習班

    二、論文及科研:

    2014項目負責人任《實用臨床基礎護理學》副主編

    2015項目負責人發表在《中國實用護理學雜志》有關普外科護理的文章1篇;

    2015項目負責人任《護理學基礎》副主編

    2018項目負責人撰寫《快速康復外科護理干預在結直腸癌圍手術期應用的研究進展》在《護理實踐與研究》發表;項目負責人撰寫《快速康復外科在腹腔鏡胃癌根治術圍手術期中的應用價值》在《中國繼續醫學教育》發表;項目負責人撰寫《循證護理應用在胃腸外科管道護理中的效果分析》在北大核心期刊《中國急救醫學》發表;

    2014年項目負責人作為第三參加人參與課題《腳圈墊在預防足部壓瘡中的效果應用》

    2016年項目負責人作為第三參加人參與課題《預備役官兵心肺復蘇認知與干預的調查研究》

    2017年項目負責人作為第二參加人參與課題《 建立護理本科生臨床能力標準化體系的研究》

    三、臨床教學及?乒ぷ髟趨^域內發揮的輻射和示范作用:

    指導棗陽市人民醫院普外科、棗陽市中醫院普外科、南漳縣人民醫院普外科、襄陽東風醫院普外科、谷城縣人民醫院普外科、宜城市人民醫院普外科、?悼h人民醫院普外等周邊縣市級醫院普外護理工作;20132019年接受樊城區太平鎮衛生院、棗陽市中醫院、?悼h醫院、襄陽東風醫院、襄州區惠民醫院等多名醫護人員進修;項目負責人擔任湖北醫藥學院附屬第四臨床學院高校教師,承擔護理系教學任務。

    項目負責人簡況 姓名 性別 出生年月日

    職稱 副主任護師 職務 最高學歷 研究生

    工作單位 是否在職(崗) 在職 從事專業 外科護理學

    是否參與授課 項目負責人簽字

    工作簡歷

    教育經歷

    本人曾開展過哪些相近的培訓

    本人曾開展過哪些相近的研究

    2017726舉辦湖北省繼續教育項目:傷口造口新進展培訓班

    2017820舉辦湖北省繼續教育項目:骨科護理新進展學習班

    2017918舉辦湖北省繼續教育項目:加速康復在胃腸腫瘤中應用培訓班

    2018715日舉辦湖北省繼續教育項目:腸內營養支持治療的護理新進展

    2019720日舉辦湖北省繼續教育項目:微創外科圍手術期精細化管理新進展

    本人曾發表過哪些相近的文章

    圍手術期精細化管理、加速康復外科在結直腸癌手術護理中應用、腸內營養支持治療的護理、PDCA護理循環模式的研究、胃管護理集束化管理、外科管道護理規范化管理、腸造口病人延護理等,在核心及統計源期刊上發表多篇論文,主編和參編護理論著4部。

    項目講授題目及內容簡要

    講授題目 內容 授課教師 學時 教學方法

    ERAS在肝臟外科中的應用 ERAS在肝臟外科中的應用與實踐 2 講授

    ERAS在胃腸腫瘤中的應用 ERAS在胃腸腫瘤中的應用 2 講授

    基于ERAS理念下的圍術期呼吸道管理 基于ERAS理念下的圍術期呼吸道管理 2 講授

    營養支持在加速康復外科中的應用 營養支持在加速康復外科中的應用 2 講授

    ERAS在外科病房的實踐應用 ERAS在外科病房的實踐應用 2 講授

    基于ERAS理念下的手術室管理 基于ERAS理念下的手術室管理 2 講授

    實驗(技術示范)教師

    舉辦方式 培訓班 舉辦期限(天) 2

    舉辦起止日期 20207  11  日—— 2020 7 12  

    舉辦期數 2 考核方式 現場提問

    經費來源 省級繼續教育報銷經費 是否收費

    教學對象 全國普外科護師 擬招生人數 200

    擬招西部12(區市)學員人數 50 擬招基層單位學員人數 150

    教學總學時數 12 講授理論時數 12

    實驗(技術示范)時數 0

    舉辦地點 擬授學員學分 3

    申辦單位 聯系人 聯系電話

    項目負責人通訊地址

    項目負責人聯系電話 郵政編碼

    市、州繼續醫學教育委員會推薦意見                         蓋章                        

     

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