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    磷酸西格列汀聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效及其對血清GLUT4的影響
    添加時間: 2016-11-4 10:31:30 來源: 作者: 點擊數:3362

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    西格列汀與阿卡波糖對初發2型糖尿病的療效比較和胃腸道相關激素的影響研究
     


    [摘要]  目的  對比分析初發2型糖尿病患者采用西格列汀與阿卡波糖治療的臨床效果,并分析兩者對胃腸道相關激素的影響效果。方法  選取初發2型糖尿病患者60例,隨機均分為2組(n=30)。A組采用西格列汀治療,B組采用阿卡波糖治療,對比分析2組的治療效果,并對2組患者胃腸道相關激素水平進行統計分析。結果  2組患者在臨床療效及相關指標比較,差異無統計學意義;但2組患者治療前后各自在血壓、血糖及胰島素等指標上比較,差異有統計學意義(P<0.05)。結論  對于初發2型糖尿病患者采用西格列汀與阿卡波糖治療,都能很好的控制血糖,改善患者胰島分泌功能及抵抗狀態,但西格列汀治療更能改善患者血壓,降低空腹與餐后促胃肽水平,而阿卡波糖則能明顯提高胃泌素水平,各有優劣。
    [關鍵詞]  初發2型糖尿;西格列;阿卡波糖;激素
    2型糖尿病發病年齡集中在35~40歲之后,在所有糖尿病中占90%以上[1]。本病患者體內胰島素產生能力并未完全喪失,只是某些患者體內產生胰島素過多,而有的則相對匱乏。2型糖尿病患者中部分患者為初發患者,針對這類患者治療要引起高度重視。湖北省武漢市江岸區人民醫院采用西格列汀與阿卡波糖治療初發2型糖尿病患者可以取得比較良好的效果,為了進一步分比較兩種藥物治療效果,以及分析對胃腸道相關激素的影響效果,本院進行了相關研究,現報道如下。
    1  資料與方法
    1.1  一般資料  選取2010年9月~2013年9月湖北省武漢市江岸區人民醫院收治的初發2型糖尿病患者60例,隨機分為2組(n=30)。入選對象皆符合WHO1999年糖尿病診斷標準,且6周內皆未口服降糖藥物、胰島素藥物,并排除急性心肌梗死、急/慢性心律失常、急/慢性心衰、不穩定型心絞痛、腦梗死、急/慢性感染、糖尿病急性并發癥、哺乳期或妊娠期女性等患者[2]。A組男19例、女11例,年齡33~56歲,平均(43.2±4.3)歲。B組男18例、女12例;年齡31~57歲,平均(43.5±4.6)歲。2組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義,具有可比性。
    1.2  方法  所有患者治療前皆進行健康宣教,并詢問病史,檢查與測量他們的年齡、性別、體質量、血壓、空腹血糖、餐后血糖、胰島素、胃泌素、促胃肽等水平[3]。血糖控制目標設定為空腹血糖<6.1mmol/L,其中A組采用西格列。∕erck SharpDohme Italia SPA,注冊證號H20100051)治療,1次/d,100mg/次,治療期間藥物的劑量不作調整[4]。B組采用阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H20020202)治療,初始劑量50mg,3次/d,之后逐漸增加劑量到100mg,3次/d(若出現低血糖則要減量到50mg)。
    1.3  觀察指標  對比分析2組患者治療前后血糖(空腹血糖、餐后2h血糖)、血壓(SBP與DBP)、胰島素(空腹胰島素、餐后胰島素、HOMA-β指數、HOMA-IR指數)及胃腸道相關激素(促胃肽、胃泌素)相關指標情況,其中胃泌素、促胃肽等采用放射性免疫學標記法進行測定[5]。
    1.4  統計學方法  所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理,正態計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
    2  結果
    2.1  胰島細胞功能指標  A組患者治療前后空腹與餐后胰島素水平比較,差異無統計學意義;B組治療后空腹胰島素相較于治療前,差異有統計學意義(P<0.05),但餐后胰島素水平相較于治療前,差異無統計學意義;A組患者治療前后HOMA-β指數,差異有統計學意義(P<0.05),而HOMA-IR指數差異無統計學意義,B組患者治療前后HOMA-β指數比較,差異無統計學意義,而HOMA-IR指數則差異有統計學意義(P<0.05,見表1)。
    表1 2組患者治療前后胰島細胞功能指標對比

    胰島細胞功能指標
     A組(n=30)
     B組(n=30)
     
    治療前
     治療后
     治療前
     治療后
     
    空腹胰島素

    餐后胰島素

    HOMA-β

    HOMA-IR
     16.23±8.46

    60.89±37.85

    64.30±46.11

    6.54±3.30
     16.19±10.55

    50.56±21.98

    95.79±61.79a

    5.19±3.16
     17.03±8.11

    65.09±42.31

    80.55±44.62

    6.98±2.99
     14.36±10.33a

    70.19±62.55

    86.91±63.75

    4.68±3.79a
     

    注:與治療前相較,aP<0.05

    2.2  血壓情況  A組患者治療后SBP(111.25±25.64) mmHg與DBP(68.45±10.36)mmHg相較于治療前(145.97±33.85)mmHg、(90.25±15.92)mmHg有顯著下降,差異有統計學意義(P<0.05);B組患者在治療后DBP(69.52±9.58)mmHg有明顯下降,相較于治療前(91.03±15.85) mmHg差異有統計學意義(P<0.05),但治療前后SBP(144.65±32.94)mmHg、(113.56±23.15)mmHg比較,差異無統計學意義。
    2.3  血糖及相關胃腸道激素情況  A組患者在治療前后空腹血糖、餐后2h血糖及促胃肽水平上比較,差異有統計學意義(P<0.05),但胃泌素水平治療前后,差異無統計學意義;B組患者治療前后,餐后2h血糖、胃泌素及胃促肽水平上,差異有統計學意義(P<0.05),而在空腹血糖水平上,差異無統計學意義(見表2)。
    表2  2組患者治療前后血糖及相關胃腸道激素情況對比

    血糖與胃腸道激素指標
     A組(n=30)
     B組(n=30)
     
    治療前
     治療后
     治療前
     治療后
     
    空腹血糖(mmol/L)

    餐后2h血糖(mmol/L)

    胃泌素(pg/ml)

    促胃肽(pg/ml)
     9.22±2.09

    14.90±3.62

    79.62±60.55

    802.23±378.26
     7.20±1.73a

    10.30±2.87a

    69.56±58.64

    669.45±196.78a
     8.55±1.52

    14.59±3.52

    63.45±20.15

    923.14±403.25
     7.38±1.46

    11.43±3.22a

    68.92±62.44a

    805.12±352.61a
     

    注:與治療前相較,aP<0.05

    3  討論
    臨床研究顯示,初發2型糖尿病患者采用西格列汀和阿卡波糖治療皆可取得比較良好的效果,都可在一定程度上改善患者的血糖、血壓、胰島素相關指標[6],這在本次研究中得到了明顯體現,但2種治療對比,相關指標治療前后并無顯著性差異,僅在2組治療前后各自存有一定的差異。
    綜上所述,對于初發2型糖尿病患者采用西克列汀與阿卡波糖治療,都能很好的控制血糖,改善患者胰島分泌功能及抵抗狀態,但西格列汀治療更能改善患者血壓[7-8],降低空腹與餐后胃促肽水平,而阿卡波糖則能明顯提高胃泌素水平,各有優劣,臨床應合理選擇。


    參考文獻
    [1]陳益民,劉海燕,王慧,等.西格列汀預防糖耐量減低人群發展為2型糖尿病的臨床觀察[J].實用醫學雜志,2013,29(21):3578-3580.
    [2]陳琪,鄭鵬哲,林日可,等.西格列汀聯合自擬消渴方治療初發2型糖尿病43例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2013,48(2):120.
    [3]付鴻玉,唐海燕,金雪花,等.磷酸格裂汀治療2型糖尿病40例臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(16):136-137.
    [4]李玲,韓萍.磷酸西格列汀對2型糖尿病降糖效果及對胰島功能的保護作用[J].實用藥物與臨床,2013,16(6):496-498.
    [5]孫娟,李偉.西格列汀治療對2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1886-1887.
    [6]郭偉宏,趙燦,李紅梅,等.西格列汀聯合阿卡波糖治療初發2型糖尿病臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1187-1188,1211.
    [7]吳心池,唐偉,方銘,等.西格列汀和阿卡波糖對初發2型糖尿病降糖作用的比較[J].中國社區醫師,2014(21):15-16.
    [8]高靜,李旭芳,王敏哲,等.西格列汀與阿卡波糖聯用對初診2型糖尿病患者血糖的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(19):279.

     

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